O Que é Dismenorreia?

A Dismenorréia, também é bastante conhecida como a cólica menstrual, uma dor pélvica, que acontece antes ou mesmo durante o período menstrual, afeta em torno de 50% das mulheres em idade fértil no mundo inteiro, podendo ser considerada entre primária e secundária, dependendo é claro da existência ou não das possíveis alterações estruturais do aparelho reprodutivo das mulheres. Veja a seguir como acontecem em alguns casos e a sua divisão.

Desmenorréia Primária

A dismenorreia primária, é aquela que acontece sem que existam lesões nos órgãos pélvicos. Normalmente ela acontece nos ciclos menstruais normais e logo após as primeiras menstruações na adolescência, podendo ainda tanto cessar ou mesmo reduzir significativamente quando a mulher atingir uma idade entre os 20 e poucos anos. Em alguns casos ainda ela poderá acontecer somente após a gravidez. É causada através do aumento da produção de prostaglandinas pelo útero, provocando contrações uterinas fortíssimas e dolorosas.

Dismenorreia

Dismenorreia

Dismenorréia Secundária Como Acontece

A dismenorreia secundária está relacionada a alterações de sistema reprodutivo, que poderão ser a chamada endometriose, miomas no útero, infecção bem como anormalidades nas anatomias do útero ou mesmo da vagina de origem congênita. Outra causa da dismenorreia secundária é a utilização de dispositivos intrauterinos, o DIU como um método anticoncepcional. Normalmente começam a surgir dois anos depois da menarca.

Fatores de Risco Deste Tipo de Problema

Grande parte das mulheres devem sofrer deste grau de debilitação pelo menos uma vez durante a sua época de reprodução. O risco aumentado vem associado com a idade mais jovem e históricos médicos de qualquer uma das enfermidades associadas com a dismenorreia secundárias.

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A Dismenorreia Primária

A dismenorreia primária acontece durante os ciclos ovulatórios normais. E mulheres que contam com dismenorreia primária contam com uma atividade de músculo uterinos aumentadas com um aumento de contractilidade, esta frequência das contrações poderá acontecer de forma inusitada. Durante a menstruação são lançadas as chamadas prostaglandinas devido a destruição das células endometriais e também aos lançamentos resultantes de seus conteúdos.

Podemos acreditar que a liberação destes prostaglandinas e ainda de outros mediadores inflamatórios do útero são os principais fatores causadores da dismenorreia nas mulheres. Os níveis de prostaglandina se mostram ser muito maiores em mulheres que contam com dor menstrual aguda do que em mulheres que podem apresentar pouca ou mesmo nenhuma dor menstrual. Existem diversas drogas que podem inibir a produção de prostaglandinas, como por exemplo os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) Naproxeno, Ibuprofeno e Ácido mefenâmico, podendo ainda proporcionar um alívio para este tipo de desconforto e ainda outros sintomas estes que são associados a liberação excessiva de prostaglandinas, como por exemplo náuseas, vômitos e dores de cabeça.

Como Se Apresenta de Forma Clínica a Doença

A cólica acaba senso associada com a dismenorreia, normalmente começa em poucas horas antes de começar o sangramento, podendo continuar por alguns dias. A dor acontece normalmente descrita como sendo na porção inferior do abdômen, e possivelmente se irradiando para as pernas bem como a região lombar. Outros vários sintomas que são associados a dismenorreia primária são a náusea, o vômito, a diarreia, a lombalgia, a enxaqueca e também outros fatores.

Tratamentos Para Este Tipo de Problema

Para este tipo de problema é possível se utilizar diversos tratamentos como drogas anti inflamatórias que são não esteroides, como por exemplo o ibuproveno, e o naproxeno, bastante eficientes nos tratamentos de dismenorreia primária. A sua eficiência acontece devido a sua habilidade de inibir em síntese de prostaglandinas. Muitos dos AINEs poderão causar transtornos gastrointestinais como por exemplo os efeitos colaterais. Os contraceptivos orais ás vezes também são indicados já que eles poderão conduzir e reduzir o fluxo menstrual inibindo assim a ovulação.

Os vários contraceptivos orais são uma terapia bastante utilizada de segunda linha, a menos que as mulheres também estejam buscando contracepções, e neste caso eles seriam uma terapia de primeira linha que poderia ser utilizada.

Os contraceptivos orais também deverão ser até 90% mais eficientes em melhorar a dismenorreia primária e funcionam ao reduzir o seu volume de sangramento menstrual inibindo assim a ovulação. Poderá ainda levar até três meses para que os contraceptivos orais se tornem eficientes. Alguns medicamentos como o Norplant e Depo-provera são bastante eficientes induzindo assim a amenorreia.

Tratamentos Alternativos Que Também Podem Ser Utilizadas

Levando em conta 10% dos pacientes que não podem responder aos medicamentos de forma satisfatória, aos AINEs e também contraceptivos orais, com uma ampla variedade de terapias alternativas provando ser eficientes, incluindo com isto a estimulação nervosa elétrica e transcutânea .

Em alguns casos a acupuntura é utilizada para se tratar a dismenorreia e estudos revelam que ela até mesmo já pode reduzir a percepção subjetiva da dismenorreia. O pequeno número de estudos deixam ainda dúvidas sobre a eficiência de toda a acupuntura para os problemas ginecológicos.

Outra técnica que apresenta uma boa eficácia neste tipo de tratamento é a quiropraxia, que é sugerida como um tratamento de aproximação, podendo se pressupor que tratar as subluxações na espinha poderão fazer com que os nervos que saem da espinha possam se tornar menos agravados e ainda diminuindo os sintomas da dismenorreia, assim como outros sintomas como por exemplo dores estomacais, crônicas, dores de cabeça. A revisão sistemática mais atual de estudos publicados deverá concluir que não existe evidência que a manipulação realizada da espinha é mais efetiva que uma manipulação falsa.

A Dismenorréia Secundária

Os vários mecanismos que que podem causar dor a dismenorreia secundária conta com vários sintomas diferenciados, ou não envolver ainda as prostaglandinas. Algumas das várias causas da dismenorreia são a endometriose, inflamações pélvicas, fibroma, adenomiose, cistos ovarianos e ainda congestões pélvicas.

Os sintomas poderão variar de forma secundária podendo ficar de acordo com a sua causa, apesar disto geralmente a dor associada com a dismenorreia secundária nãoe´limmitada aos tempos entre as menstruações como por exemplo a dismenorreia primária. A dismenorreia secundária é menos relacionada ao início dos sangramentos na menstruação sendo assim mais observadas em mulheres mais velhas, sendo associadas assim principalmente a outros sintomas como por exemplo a infertilidade para isto deve ser realizados tratamentos.

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Categoria(s) do artigo:
Doenças

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