Pós-Operatório da Cirurgia Bariátrica

A Cirurgia Bariátrica é uma alternativa para as pessoas que precisam perder peso por motivos de saúde e encontram dificuldades mesmo com dieta equilibrada e exercícios. Atualmente, as cirurgias bariátricas são utilizadas para reverter doenças associadas com obesidade mórbida.

No Brasil a cirurgia bariátrica mais realizada é a gastroplastia em Y de Roux que consiste na redução do estômago ligado a realização de um desvio de uma parte do intestino delgado. Para que dê os resultados esperados a cirurgia realiza alterações de hormônios gástricos e intestinais que reduzem a sensação de fome aumentando a saciedade. A seguir explicaremos melhor o pós-operatório, de que maneira quem se submete a uma cirurgia dessas se recupera.

A Cirurgia

As cirurgias bariátricas podem ser realizadas através de cortes grandes (cirurgias abertas) ou por via videolaparoscópica. No último caso são feitas pequenas incisões (de 0,5 a 1,2 cm) e com gás carbônico se insufla a cavidade do abdômen de maneira que haja espaço para o médico possa fazer a operação. Para isso o médico conta com uma videocamera e com instrumentos especiais como grampeadores.

A laparoscopia oferece algumas vantagens como o fato de não deixar cortes grandes no abdômen e também porque oferecem menos contato cirúrgico com órgãos, com isso a cirurgia é menos agressiva. Pelo fato de ser uma cirurgia menos intensa também produz menos dor pós-operatória. Os pacientes que passam por uma laparoscopia tomam menos analgésicos que os pacientes que realizam o procedimento convencional com corte. Esses pacientes também retornam mais rapidamente para as suas atividades do dia a dia.

Depois da Cirurgia

Quando a cirurgia é realizada por um cirurgião experiente e num local que oferece o aporte necessário geralmente transcorre num intervalo pequeno de tempo, entre 50 e 90 minutos. Depois que o procedimento termina os pacientes são levados acordados para o setor de recuperação pós-anestésica, permanecem por lá cerca de uma hora.

Boa parte dos pacientes já é encaminhada diretamente para o quarto. Nos casos em que existem doenças graves associadas os pacientes passam as primeiras 24 horas pós-cirurgia na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O período de internação no hospital varia entre 36 e 48 horas.

Dieta no Pós-Operatório

Em geral no primeiro dia de pós-operatório o paciente recebe uma dieta líquida e fracionada. É importante que esse paciente passe por uma adaptação a sua nova vida, dessa forma existe o trabalho em conjunto de cirurgião, nutricionista e clínico que irão explicar como deverá ser a alimentação e quais são os alimentos que podem ser consumidos nessa primeira fase.

Fases da Dieta

A dieta líquida se mantém por um período de 7 a 10 dias, depois desse período é possível seguir para a dieta cremosa/pastosa que dura entre 25 e 30 dias após a cirurgia. Após essas duas dietas diferenciadas finalmente se segue para a comida normal. Durante o primeiro mês de pós-operatório os pacientes passarão por um momento inédito que é o de receber estímulo a ingestão de alimentos.

Isso acontece porque os pacientes passam a ter uma sensação de saciedade intensa decorrente do pós-operatório e assim precisam desse estímulo para se alimentar. Os pacientes que passaram por uma cirurgia bariátrica precisam se manter hidratados e consumir um mínimo de calorias, em torno de 600 a 1000 calorias por dia.

Alimentos da Dieta Pastosa

Nessa fase é importante que os alimentos tenham consistência parecida com a de um pudim ou purê. É possível ainda se alimentar de vitaminas de leite com frutas. O paciente pode começar a ingerir ainda ovos mexidos desde moles, queijos macios (como o cottage), frutas e vegetais entre outros. Os alimentos devem ser ricos em proteínas e deve-se realizar suplementação proteica.

Transição Para a Dieta Normal

Após passar pela fase da dieta líquida e da dieta pastosa chega o momento de fazer a transição para a dieta normal. A seguir vamos explicar como se dá essa fase de transição.

Dieta Branda: Nesse período é interessante que a dieta seja composta de alimentos que tenham textura diferenciada, ou seja, aqueles que são mais fáceis de mastigar e que tem mais facilidade para passar pela bolsa gástrica (informe-se com o seu médico). Nessa fase o paciente deverá se alimentar de alimentos amassados ou na forma de purê, devem ser bem macios.

Dieta Normal: Finalmente depois de um longo período de recuperação e seguindo recomendações médicas os pacientes podem voltar a se alimentar normalmente. É essencial seguir as orientações dos médicos e nutricionistas para que esse retorno a alimentação aconteça da forma regular. No começo é necessário que exista uma restrição ao consumo de fibras e açúcar bem como suplementação nutricional.

Suplementação Vitamínica e Medicamentos

Os pacientes devem iniciar a suplementação vitamínica já na primeira semana do pós-operatório, pois nesse período irão consumir menos alimentos. Além disso, durante as três primeiras semanas são prescritos antiácidos como a ranitidina (líquida) para reduzir de maneira eficaz a formação de úlceras no estômago que é novo.

Hoje em dia a taxa de pacientes que desenvolvem úlceras caiu para cerca de 1% devido a medicação associada a alterações na técnica cirúrgica. Em relação a analgésicos os médicos costumam receitar alguns simples como paracetamol e dipirona apenas para o caso de o paciente ter muitas dores. Em comparação com a cirurgia bariátrica convencional (com corte), a laparoscopia, oferece uma taxa bem menor de retorno, ou seja, tem bem mais chances de sucesso.

Exercícios

Os exercícios (de qualquer tipo) são liberados para os pacientes a partir de 21 a 30 dias após a realização da cirurgia. Porém, isso vale somente para as cirurgias por videolaparoscopia.

Cirurgias Bariátricas

Esse tipo de operação, quando necessária e realizada por uma equipe de profissionais experientes e responsáveis, pode oferecer inúmeras vantagens e uma recuperação rápida com retorno em pouco tempo a rotina. Podemos concluir que essa operação oferece pouco sofrimento para os benefícios obtidos pelo paciente em termos de qualidade de vida.

Lembramos que somente devem optar pela cirurgia bariátrica aqueles que tem dificuldades para emagrecer através da realização de exercícios e dieta. Essa cirurgia foi criada para ajudar essas pessoas a emagrecer com saúde tendo menos problemas com doenças associadas a obesidade.

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Categoria(s) do artigo:
Cirurgia Plástica

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