Sintoma crônico da mucosa gerada por danos causados por ácido estomacal que sobe do estômago para o esôfago. Em geral causado por alterações na barreira entre o estômago e o esófago, incluindo a alteração do esfíncter, que mantém a parte superior do estômago fechado, danificado as características dos refluxos gástrico que existem dentro do esófago. Essas alterações podem ser do tipo permanente ou temporário.
De modo usual o tratamento acontece através de mudanças de estilo de vida e medicamentos. A cirurgia representa opção para aqueles que não melhoram em níveis consideráveis. No mundo ocidental, entre dez e vinte por cento da população são afetados por refluxo. Causa diversos tipos de lesão do esôfago, tais como:
01-Esofagite de refluxo: Necrose do epitélio do esôfago que causa úlceras perto da junção do estômago e esôfago;
02-Estenose de esôfago: Estreitamento do esôfago persistente causado por inflamação induzida por refluxo;
Refluxo
03-Esôfago de Barrett: Alterações das células epiteliais a partir de epitélio escamoso para intestinal;
04-Adenocarcinoma de esôfago – Forma rara de câncer.
Algumas pessoas propuseram que os sintomas, tais como sinusite e infecções recorrentes do ouvido médio acontecem por causa de problemas com refluxo.
Crianças e Refluxo!
Pode ser difícil de detectar em bebês e crianças uma vez que não podem descrever o que estão sentindo e os indicadores devem ser observados com maior atenção por parte de especialistas. Os sintomas podem variar.
Fluxo em crianças pode causar vômitos repetidos, fazer cuspir sem esforço, tossir e ter outros problemas respiratórios, como chiado no peito. Choro inconsolável, recusar comida, falta de ganho de peso adequado, mau hálito e arrotos também são comuns. A maioria das crianças vai superar seu refluxo no primeiro aniversário. No entanto, um número pequeno, mas significativo, não vai superar a doença.
Esôfago de Barret
O esôfago de Barrett é um tipo de metaplasia intestinal, que por sua vez consiste na condição de precursor para a carcinoma. O risco de progressão da displasia de Barrett está incerto, mas se estima existir entre cerca de vinte por cento dos casos. Devido ao risco de azia crônica progredindo para Barrett o fluxo acontece em pacientes com azia crônica ou que tomam medicamentos para curar os sintomas crônicos.
Fatores que Contribuem para a DRGE
Hérnia hiatal: O que aumenta a probabilidade de fluxo devido aos fatores mecânicos e da motilidade;
Obesidade: O aumento do índice de massa corporal está associado com o fluxo grave. Em uma grande série de 2.000 pacientes com a doença sintomática de refluxo foi mostrado que 13% das mudanças na exposição ácida esofágica são atribuíveis às mudanças no índice de massa corporal;
Síndroma de Zollinger-Ellison: Pode estar presente com o aumento da acidez gástrica, devido à produção gástrica;
Esclerodermia e esclerose sistêmica pode caracterizar dismotilidade esofágica;
O uso de medicamentos, tais como a prednisona;
Refluxos são associados a uma variedade de queixas respiratórias, tais como a laringe e laringite, tosse crônica, fibrose pulmonar, dor de ouvido e asma, mesmo quando não é evidente de modo clínico. Em 1999, uma revisão de estudos existentes descobriu que, em média, 40% dos pacientes com fluxo desenvolvem infecção.
Diagnóstico do Refluxo
O diagnóstico de fluxo é efetuado quando os sintomas típicos estão presentes. Refluxo pode estar presente em pessoas sem sintomas. Outras investigações podem incluir endoscopia digestiva alta (EDA). Gole de bário de raios-X não é utilizado para o diagnóstico. A manometria esofágica não está recomendada para uso em diagnóstico.
O atual padrão ouro para o diagnóstico da DRGE é o esofágico. Consiste no teste mais objetivo para diagnosticar a doença de refluxo, além de permite monitorar pacientes em resposta ao tratamento médico ou cirúrgico. Uma prática para diagnosticar está no tratamento ao curto prazo com inibidores da bomba de prótons, com melhora dos sintomas que sugerem um diagnóstico positivo.
Ao curto prazo grande parte dos especialistas recomenda o tratamento ao curto prazo com inibidores da bomba de prótons no sentido de ajudar na prevenção dos resultados do monitoramento entre os pacientes que possuem sintomas sugestivos de refluxo.
Diagnóstico Diferencial: Outras causas de dor no peito, tais como doenças cardíacas, devem ser descartadas antes de fazer o diagnóstico.
Refluxo
Tratamento: Incluem modificações de estilo de vida, início de dieta saudável todos os dias, constantes exercícios físicos por dia, medicamentos e possível cirurgia, no casos extremos. O tratamento inicial é com uma bomba inibidora de protões, tais como o omeprazol, por exemplo.
Estilo de vida: Certos alimentos são considerados ruins para a promoção do refluxo gastroesofágico, porém as intervenções mais dietéticas têm poucas provas de serem armas principais de combate. Perda de peso eleva a cabeceira da cama. O exercício moderado melhora os sintomas, porém com exercício vigoroso pode agravar. Pare de fumar e não beba álcool para obter melhora significativa dos sintomas.
Evite alimentos específicos e coma antes de se deitar. Os alimentos que têm sido implicados incluem: Café, álcool, chocolate, alimentos gordurosos, ácidos, condimentados, entre outros. Os inibidores da bomba de protões (IBP) (tais como o omeprazol) são mais eficazes, seguido por bloqueadores de receptores H2 (tais como ranitidina, por exemplo).
Cirurgia do Refluxo
O tratamento cirúrgico padrão para refluxo grave é a técnica de Nissen. Neste procedimento, a parte superior do estômago está enrolada em torno da parte inferior do esôfago para fortalecer o esfíncter, evitar o refluxo ácido e reparar hérnia hiatal. Benefícios são iguais para tratamento médico em pacientes com sintomas crônicos.
Crianças: Os bebês podem ver alívio com mudanças nas técnicas de alimentação, tais como alterações na posição durante as mamadas, ou arrotos mais frequentes na hora de mamar. Também são tratados com medicamentos, tais como a ranitidina ou inibidores da bomba de protões.
O uso da terapia de supressão ácida é uma resposta comum para sintomas de refluxo grave em muitos pacientes que recebem mais deste tipo de tratamento aos seus méritos de casos individuais. Em alguns casos se recomenda apenas mudanças de estilo de vida – isso é mais seguro e tem menor custo do que comprar e tomar medicamentos prescritos.
