A ulceração é um processo passivo, e os resultados a partir da morte molecular causada por fornecimento insuficiente de sangue, a qualidade impura do sangue, ou a presença de veneno no sangue. A Ulceração está intimamente associada com a inflamação, embora a primeira possa ser independente desta última, e consiste de uma desintegração de sucessivas camadas do tecido afetadas.
Formação
A ulceração geralmente começa em um processo de inflamação crônica, e de tal maneira que a morte dos tecidos só ocorre quando os tecidos foram submetidos a infiltração celular, em consequência das alterações inflamatórias. A perda da cobertura de uma superfície faz sangrar facilmente, e que é coberta com uma substância tenaz viscosa. Muito em breve cavidades irregulares são formadas nesta superfície, separadas por elevações vermelhas com bordas irregulares.
Uma descarga fina e sanguinolenta, com dor de caráter torturante, faz então a úlcera ser formada, e que tem sido definida como “uma superfície ferida que não tem tendência para curar”, ou uma “ferida aberta”, propaga-se mais ou menos rapidamente, e os tecidos que se desintegraram são lançados fora como corpos estranhos. As úlceras também são originárias de pústulas que não cicatrizam após a fuga do pus, mas se espalham e maném um caráter inflamatório agudo. Uma úlcera pode ser circular, crescente, irregular, sob a forma de um anel superficial ou profunda, ou pode ser tubular, formando uma fístula.
Aspectos
Úlceras são decorrentes de irritação local persistentes, como as da mucosa oral, geralmente podem se curar, logo que as partes afetadas são colocadas sob circunstâncias externas favoráveis. Enquanto o epitélio é preservado, o processo inflamatório superficial em membranas mucosas originam o pus. A superfície de uma úlcera é coberta com granulações grosseiras de uma cor vermelho escuro, enquanto granulações saudáveis são vermelho cereja.
As granulações da úlcera sangram facilmente. Idade, sexo e profissão, são fatores importantes na histologia de úlceras, como a idade é caracterizada por diminuição da força física e a resistência vital, e as alterações teciduais regressivas. As úlceras são três vezes mais prevalecentes entre homens do que entre as mulheres: elas são também mais prevalecentes entre as classes trabalhadoras, devido a um maior grau de exposição a lesões, e também a uma maior negligência de higiene pessoal.
Tipos
As úlceras são classificadas de acordo com sua origem, tais como as não infecciosas e as infecciosas. O grupo das úlceras não-infecciosas são causadas por fricção, pressão ou outras lesões mecânicas, irritação química, enervação, nutrição comprometida, ou algo que obstruiu a circulação local. As úlceras são classificadas como inflamatórias, proveniente de fungos, hemorrágicas, corrosivas, perfurantes e malignas.
Uma úlcera inflamada é caracterizada por bordas inchadas, a pele muito macia e brilhante, e na base e nas regiões vizinhas, ficam mais ou menos inflamadas. A úlcera proveniente de nervoso é caracterizada por bordas abruptas, não mostrando nenhuma tendência para cicatrizar, e de extrema sensibilidade. A úlcera fúngica é caracterizada por um crescimento exuberante de granulações. A úlcera hemorrágica é caracterizada por uma tendência ao sangramento com o menor esforço.
