Condiloma Acuminado (HPV): Características Gerais

A natureza viral das verrugas genitais foi reconhecida pela primeira vez em 1907, quando Ciuffo induziu verrugas após inoculação de extratos livres de células. Com o desenvolvimento das técnicas de biologia molecular, o vírus do papiloma humano (HPV) foi identificado como responsável por condiloma acuminada. Em meados dos anos 1970, Hansen propôs que o HPV era importante na etiologia das neoplasias do trato genital. O DNA da verruga genital primeira foi caracterizado em 1980. Hoje, mais de 80 subtipos distintos de HPV foram identificados. Este grupo de vírus está fortemente ligado ao desenvolvimento de displasia cervical, câncer cervical, vulvar e displasia.

Condiloma Acuminado: Contato Sexual

As verrugas genitais são transmitidas por contato sexual. Aproximadamente dois terços dos indivíduos que têm contato sexual com parceiros infectados desenvolvem verrugas genitais. O tempo de incubação exato é desconhecido, mas a maioria dos investigadores acredita que o período de incubação é até três meses.

O HPV é um grupo de vírus de ADN de cadeia dupla. O genoma codifica seis primeiros quadros de leitura abertas (E1, E2, E4, E5, E6, E7) e dois tardios quadros de leitura abertos (L1, L2). Os genes codificam proteínas importantes Em função de regulação os genes codificam para proteínas da cápside viral. Este grupo de vírus pode infectar diversos sites, incluindo a laringe, pele, boca, esôfago e trato genital.

Cerca de 20 tipos diferentes de HPV podem infectar o trato anogenital. Infecção causada pelo vírus HPV. Os resultados em infecções locais aparecem como verrugas lesões papilares. As infecções por HPV na região genital são sexualmente transmissíveis.

Lesões do trato genital foram divididas em baixo risco e alto risco com base em cada genótipo. Existe associação com lesões benignas ou malignas. Condilomas genitais acontecem devido à infecção por HPV-6 ou HPV-11. Estes tipos de HPV replicam como epissoma e raramente incorporam o material genético no ADN hospedeiro. Em contraste, o HPV-16 e HPV-18 podem ser recuperados em aproximadamente 70% dos carcinomas de células escamosas do colo uterino.

Estes tipos de HPV de alto risco incorporam uma porção do seu material genético no ADN do hospedeiro. Os genes E6 e E7 podem produzir oncoproteínas que alteram a regulação do crescimento celular.

Frequência: HPV

Frequência de infecção por HPV na população é difícil estimar com precisão. Estudos que relatam o diagnóstico de HPV por inspeção visual de condiloma genital relatam as menores taxas de prevalência. Não é surpreendente, as maiores taxas de prevalência são relatados por estudos de digitação HPV de células descamadas do trato genital. Independentemente dos números de prevalência em conflito, o HPV é uma das principais doenças sexualmente transmissíveis em todo o mundo.

Condiloma acuminado é clinicamente aparente em 1% da população sexualmente ativa. Estudos moleculares indicam 10-20% de homens e mulheres com idade entre 15-49 anos expostos ao HPV. Prevalência é maior em determinadas populações. Dados de clínicas de doenças sexualmente transmissíveis indicam uma taxa de prevalência de 4-13%.

Com base em observações clínicas, a incidência de infecção pelo HPV teve aumento na segunda metade do século XX. Dados da Doença Nacional e Índice Terapêutico, que é uma pesquisa aleatória de médicos particulares, indicam que, em 1966, 169.000 pessoas consultaram um médico sobre as verrugas genitais. No ano de 1984, este número subiu para 1.150.000 consultas. Hoje, os pesquisadores acreditam que pelo menos um milhão de novos casos de verrugas genitais são diagnosticados a cada ano. Infecção genital por HPV agora é a doença sexualmente transmissível mais comum.

HPV e Gestantes

Vários pesquisadores relatam um aumento da prevalência de infecções genitais de HPV durante a gravidez. A prevalência de aumentos de condiloma do primeiro ao terceiro trimestre diminui significativamente no período pós-parto. O risco de condiloma acuminado na gravidez é de duas vezes. Em primeiro lugar, as lesões podem tornar-se suficientemente grandes para dificultar o trabalho. Em segundo lugar, com uma distribuição abdominal, o vírus pode ser transmitido para o bebé, resultando em papilomas laríngeos.

A infecção pelo HPV pode resultar no desenvolvimento de neoplasia intraepitelial da vulva (displasia) ou carcinoma de células escamosas da vulva. A maior parte da investigação indica que a infecção por HPV está fortemente associada ao desenvolvimento de displasia cervical e carcinoma cervical. Displasia vaginal também está associada à exposição ao HPV.

HPV: Distinção de Sexo

A prevalência de condiloma acuminado parece ser semelhante em homens e mulheres. Um estudo de uma clínica de doenças sexualmente transmissíveis no estado de Washington encontraram 13% dos homens e 9% das mulheres com condiloma acuminado, no ano de 1966.

As maiores taxas de infecção genital por HPV são encontradas em mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos, mesmo após correção para o número de parceiros sexuais ao longo da vida. A maioria dessas infecções é transiente.

Um exame citológico do colo do útero em mais de 400.000 mulheres suporta a maior incidência de HPV em mulheres jovens. Este estudo concluiu que a taxa de infecção pelo HPV é duas vezes mais frequentes em mulheres com menos de 30 anos.

A razão para a maior prevalência em mulheres mais jovens não é totalmente compreendida. Alguns pesquisadores supõem que as mulheres mais velhas têm menos parceiros sexuais e, consequentemente, exposição menor para o HPV. Uma teoria alternativa é que, aos 30 anos de idade, as mulheres adquiriram imunidade ao HPV.

A presença de condiloma genital na população pediátrica apresenta um desafio diagnóstico e terapêutico. Transmissão vertical do HPV pode ocorrer através de exposição ao líquido amniótico ou de transmissão do trato genital materno. Um período de incubação dura geralmente de vários meses. O período de latência médio é de três meses, mas períodos de até vinte meses foram relatados.

Infelizmente, a maioria dos casos de condilomas infância fora de um período de incubação razoável após a transmissão vertical deve despertar a suspeita de abuso infantil. Tratamento de condiloma na criança iria inclui a excisão de anestesia geral ou o uso de podofilina.