Síndrome de Cushing
A síndrome de cushing é uma condição de saúde em que os níveis do hormônio cortisol estão altos. Isso acontece por vários motivos e os tratamentos são diversos, assim como os sintomas.
Esta síndrome é muito mais frequente nas mulheres do que nos homens, sendo três vezes mais comum. O tratamento se baseia em regular o nível do hormônio cortisol e, com isso, regularizar e diminuir os sintomas.
Sintomas
- Ganho de peso
- Depósito de gordura em regiões específicas do corpo, como no rosto, abdômen, ombros e costas.
- Estrias nos seios, braços, abdômen e nas pernas.
- Pele sensível e fraca.
- Lesões na epiderme.
- Acne
- Fadiga e cansaço.
- Fraqueza nos músculos e articulações.
- Açúcar alto no sangue.
- Sede
- Micção desregulada.
- Pressão alta
- Osteoporose
- Dores de cabeça.
- Ansiedade e irritabilidade
- Depressão.
- Infecções.
- Lentidão no crescimento
- Obesidade (em casos graves).
- Nas mulheres: pelos corporais extras (rosto, pescoço, peito, abdômen, coxas), menstruação irregular ou ausente.
- Nos homens: Disfunção erétil, diminuição da libido, diminuição na fertilidade.
Síndrome de Cushing
Causas
Como já dito, as causas para a síndrome de cushing podem ser várias. Mas todas envolvem o excesso do hormônio cortisol nas glândulas que o produzem, as supra-renais. Mas como pode acontecer esse aumento na produção deste hormônio. Altos níveis de estresse podem desencadear este aumento; treinamento atlético; desnutrição; alcoolismo; depressão; distúrbios do pânico.
Porém, a causa mais provável e comum para a síndrome é o uso de corticosteroides, que estão presentes em diversos medicamentos de uso comum atualmente. Entre eles, temos a prednisona. Outros medicamentos para o tratamento do lúpus, para doenças inflamatórias e também para evitar rejeição de órgãos transplantados.
O uso de costicosteróides injetáveis também contribuem para o desenvolvimento da síndrome. Alguns destes são indicados para o tratamento de dores nas costas. Corticosteróides inalantes também, como aqueles indicados para o tratamento da asma. E também os de uso tópico, como aqueles indicados para tratamento de eczemas. Mas estes dois últimos não são usados em quantidades suficientes para causar a síndrome sozinhos.
Por último, tumores também podem ser responsáveis por causarem a síndrome de cushing. Normalmente são tumores relacionados à glândula supra-renal, direta ou indiretamente. Por exemplo, os tumores da hipófise, tumores ectópicos, tumores adrenais. Os tumores nas glândulas endócrinas podem ser influenciados por fatores genéticos também, apesar de não ser a causa mais comum.
Diagnóstico
Como os sintomas da síndrome de cushing muitas vezes são confundidos com outras doenças ou então apenas ignorados por parecerem resultado de maus hábitos de vida (como no caso da obesidade, por exemplo), esta é uma condição de saúde difícil de ser diagnosticada. Mas isto porque as pessoas não buscam ajuda médica e deixam o problema chegar em situação grave. Então, caso note alguns dos sintomas citados, procure seu médico e converse com ele para que ele solicite os exames diagnósticos. O médico irá investigar seu histórico familiar e também fazerem um exame físico, buscando por alterações na pele, como estrias e lesões.
Os exames laboratoriais que diagnosticam alterações nos níveis do hormônio cortisol são:
- Teste de Hormônio cortisol urinário livre de 24 horas
- Medição de cortisol salivar
- Teste de supressão de baixa dose de dexametasona
- Teste do hormônio ACTH no sangue
- Teste de estimulação do hormônio liberador de corticotropina
- Teste de supressão de altas doses de dexametasona
- Amostragem do seio petroso
- Tomografia
- Ressonância magnética
Tratamentos e Cuidados
Síndrome de Cushing – Diagnóstico
Os tratamentos para a síndrome envolvem agir diretamente na causa do problema. Ou seja, é preciso investigar qual foi o motivo pelo qual você desenvolveu a síndrome para então o médico decidir qual tratamento irá prescrever. Se foi mais de um caso e for necessária a junção de dois tratamentos, então será feito.
Para diminuir a produção, excreção ou ação do hormônio cortisol, o médico poderá indicar o uso de medicamentos orais que agem em um ou mais desses efeitos fisiológicos do cortisol. Dentre eles, os mais comuns são: cetoconazol, mitotano, metirona, pasireotídeo, mifepristona.
Quando há algum tumor, benigno ou maligno, que está causando a alteração hormonal, além dos medicamentos, ou ao invés dos medicamentos, o médico poderá solicitar a remoção do tumor, caso seja possível. Em outros casos, poderá ser indicada, junto com a cirurgia ou não, tratamentos para tumores, como a quimioterapia e a radioterapia.
Os cuidados que os pacientes devem ter para que o tratamento funcione corretamente envolver mudar o estilo de vida e adotar hábitos saudáveis. A dieta deve ser com restrição de calorias, para evitar e diminuir o ganho de peso e também conseguir o emagrecimento, caso seja necessário. Evitar consumo de álcool e cigarro. Controlar os níveis de açúcar no sangue, ou seja, adotar uma dieta baixa em alimentos fontes de carboidratos simples, como doces e massas.
Além disso, alguns suplementos podem ser indicados pelo médico, como o cálcio e a vitamina D. E por último, a prática de exercícios físicos deve estar presente diariamente. O exercício físico regula os hormônios corporais e contribui para o emagrecimento e outras funções essenciais que auxiliam no tratamento da síndrome.
