A coqueluche, vulgarmente conhecida como tosse comprida, é uma infecção do trato respiratório caracterizada por tosse paroxística. Foi identificada pela primeira vez no século 16. Em 1906, Bordet isolou o organismo causador mais comum, a bactéria Bordetella pertussis.
Antes do advento da vacinação, a coqueluche era uma das principais causas de mortalidade entre bebês e crianças. Os casos notificados de tosse convulsa diminuíram mais de 99% após a introdução da vacina contra coqueluche, combinada com difteria e tétano, após 1940. No entanto, apesar dos avanços consideráveis no controle de doenças infecciosas em crianças através de programas globais de imunização, a coqueluche permanece como uma doença de interesse em saúde pública.
Fisiopatologia
Os seres humanos são o único reservatório de coqueluche B. A bordetela pertussis é um bacilo pleomórficos que se espalha através de gotículas de tosse de indivíduos infectados. A coqueluche B contribui com danos agressivos ao epitélio respiratório.
Incidência
Coqueluche
Desde o início de 1980, a incidência de coqueluche tem aumentado de forma cíclica, com picos ocorrendo a cada 2-5 anos. A maioria dos casos ocorre entre junho e setembro. Nem contraindo a doença nem a vacina garante a imunidade completa e permanente. A proteção contra estes tipos de doenças diminui entre 3 e 5 anos após a vacinação e não tem mais nenhuma proteção após 12 anos da aplicação. A incidência mundial é estimada em 48,5 milhões de casos e cerca de 295 mil mortes por ano. A taxa de letalidade entre crianças em países de baixa renda está em torno de 4%.
Mortalidade
Tipos
As crianças nascidas prematuramente e pacientes com doença cardíaca, pulmonar, neuromuscular ou neurológica são de alto risco para complicações da coqueluche (por exemplo, pneumonia, convulsões, encefalopatia, morte). As crianças mais velhas, adolescentes e adultos têm, frequentemente, uma doença mais leve. Cerca da metade dos adolescentes com tosse proveniente da coqueluche por 10 semanas ou mais. Complicações entre adolescentes e adultos incluem síncope, distúrbios do sono, incontinência, fraturas de costelas e pneumonia.
Em comparação com adolescentes e adultos, as crianças menores de 6 meses com coqueluche são mais propensos a ter doença grave, de desenvolver complicações, que chegam exigir a hospitalização. As complicações de SNC, como convulsões e encefalopatia são menos comuns e normalmente resultam de hipoxia grave e induzida por apnéia, distúrbios metabólicos, como hipoglicemia, e pequenas hemorragias intracranianas.
Distribuição por Raças e Sexo
Doenças
Dados sobre a distribuição da doença por raça contavam 75% do total dos pacientes menores de 20 anos, no período de 1997 a 2000. Destes pacientes, 88% eram brancos, 8% eram negros, 2% eram da Ásia e 2% eram índios americanos. Entre 1997 e 2000 os casos de coqueluche em pacientes com menos de 20 anos, foram igualmente distribuídos entre os homens e mulheres, somando-se todas idades. Entre 2001 a 2003, dos pacientes com tosse convulsa, 23% eram menores de 1 ano, 12% tinham idade entre 1 a 4 anos, 9% tinham idade entre 5 a 9 anos, 33% tinham idade entre 10 a 19 anos e 23% tinham mais de 20 anos.
