O Que É Doença De Addison?
A Hipoplasia Adrenal, também chamada Doença de Addison ou ainda Insuficiência adrenal é uma condição de saúde em que as glândulas suprarrenais (ou adrenais) são danificadas e não produzem a quantidade adequada de seus hormônios, causando distúrbios funcionais. Essa doença foi descrita pela primeira vez pelo médico Thomas Addison e por isso o nome da doença em sua homenagem.
As glândulas suprarrenais são duas pequenas glândulas que ficam localizadas logo acima dos rins. Elas produzem principalmente dois hormônios muito importantes para o metabolismo, que são o cortisol e a aldosterona. Quando o córtex adrenal é danificado, as glândulas suprarrenais param de realizar sua função, que é produzir os hormônios. Estes regulam a reação do corpo à situações estressantes. A aldosterona regula a entrada e saída de sódio e potássio, por exemplo. O córtex também produz alguns hormônios sexuais.
Grupos De Risco Maior Para a Doença De Addison
Essa doença pode afetar pessoas de todas as idades, entretanto é muito mais comum entre pessoas com idade entre 30 e 50 anos e é mais frequente em mulheres. É uma condição rara, potencialmente fatal. Entretanto se o paciente se cuidar e fizer a reposição hormonal de maneira adequada pode levar uma vida tranquila e longa. O ex-presidente dos Estados Unidos, John F. Kennedy tinha a Doença de Addison.
Além disso, algumas condições envolvem um risco maior para o desenvolvimento da Hipoplasia Adrenal. Pessoas que possuem câncer ou doenças autoimunes (como o diabetes tipo 1). Também pessoas que já tiveram infecções crônicas, como a tuberculose. Aqueles que tomam medicamentos anticoagulantes também. E por último, quem já passou por uma cirurgia para remover partes da glândula adrenal.
Doença De Addison
Sintomas
Os sintomas iniciais da hipoplasia adrenal são muito semelhantes à sintomas de outras condições de saúde mais comuns, como a depressão ou a gripe. Como ela pode ser uma condição autoimune, ela pode também estar em comorbidade com outras condições autoimunes, como distúrbios da tireóide, diabetes, vitiligo, doença celíaca ou deficiência de vitamina B12. Com o tempo, os sinais e sintomas podem se tornar mais graves e incluir outros sintomas mais fortes, como tontura, desmaios, cãibras fortes, exaustão, etc. Os principais sintomas que as pessoas podem ter são:
- Exaustão
- Fraqueza
- Fadiga
- Perda de peso
- Escurecimento da pele
- Tontura
- Pressão baixa
- Redução do apetite
- Náusea
- Vômito
- Dificuldade de atenção
- Fraqueza muscular
- Desejo de sal
- Dor de cabeça
- Dor de estômago
- Alterações de humor
- Aumento da sede
- Feridas na boca
- Baixos níveis de açúcar no sangue
- Irritabilidade ou depressão
- Distúrbios do sono
Caso a doença de Addison não seja tratada por muito tempo, ela pode se tornar muito grave sendo chamada de crise Addisoniana. Essa condição é uma emergência médica com muito risco de vida e o paciente deverá ser encaminhado com emergência para um hospital. A crise envolve sintomas como: agitação, delírio, alucinações visuais e auditivas, alterações no estado mental, perda de consciência, febre alta, dor na parte inferir das costas, barriga ou pernas.
Doença De Addison – Sintomas
Diagnóstico
O exame clínico é feito primeiramente e envolve entrevista com o médico durante a consulta. O paciente deverá procurar um médico caso sinta alguns dos sintomas mencionados acima. O médico irá questionar sobre o histórico familiar e médico e também sobre os sinais e os sintomas. Após isso poderá solicitar alguns dos exames abaixo:
Testes de sangue: O exame de sangue será solicitado para medir os níveis sanguíneos de sódio, potássio, cortisol e hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Além disso irá mostrar os anticorpos associados à Doença de Addison.
Teste de estimulação com ACTH: Este hormônio irá sinalizar às glândulas suprarrenais para produzirem cortisol. A partir disso esse teste irá comparar a quantidade de hormônio antes e depois da estimulação, mostrando se há algum distúrbio ou não.
Doença De Addison nos Pés
Teste de hipoglicemia induzida por insulina: Algumas pessoas desenvolvem a Doença de Addison em resultado à presença de uma Doença Hipofisária. Se o médico desconfiar que é este o caso ele poderá solicitar este exame. Este teste mostra os níveis de açúcar no sangue e também de cortisol após uma injeção com insulina. Em pessoas saudáveis, os níveis de glicose diminuem e os níveis de cortisol aumentam.
Testes de imagem: A ressonância magnética ou a tomografia computadorizada podem ser solicitadas. Eles verificam o tamanho das glândulas suprarrenais e da glândula pituitária.
Causas
Antes de iniciar o tratamento, é necessário descobrir a causa da doença. A doença de Addison pode ser causada de duas maneiras e, a partir disso, são classificadas em primária ou secundária.
A Hipoplasia adrenal primária ocorre quando as glândulas suprarrenais estão muito danificadas. Esse dano pode ser causado por exemplo por uma doença autoimune, em que o próprio corpo ataca as glândulas suprarrenais, vendo-as como um invasor, um corpo estranho, como se fosse um vírus ou uma bactéria. Esta também pode ocorrer quando a pessoa foi muito tempo tratada com medicamentos com corticoides, como o prednisona. Também pode ser desencadeada à partir de uma infecção no corpo, por câncer que se espalha e chega às glândulas. Também pode ocorrer pelo uso constante de medicamentos controladores de coagulação do sangue.
A hipoplasia adrenal secundária ocorre quando uma glândula localizada no cérebro, chamada de glândula pituitária, não consegue mais produzir o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Este hormônio é o responsável por sinalizar para as glândulas suprarrenais quando elas devem produzir e liberar os hormônios dos quais é responsável.
Além dessas principais causas, a condição ainda pode ser desencadeada e causada por diversos outros motivos. Por exemplo: presença de tumores, certas medicações, genética, traumatismo craniano, etc.
Prevenção
É importante deixar claro que é impossível evitar e prevenir o surgimento da Doença de Addison. Entretanto é perfeitamente possível diminuir as chances de complicações, ou seja de se ter uma crise Addisoniana. O que já é de extrema importância, pois essa crise é de alto risco de vida.
Procure um médico o mais rápido possível para investigar suas condições de saúde caso você se sinta sempre cansado ou perdendo peso (ou sentindo qualquer dos sintomas mencionados acima).
Tome os remédios e corticoides e reguladores hormonais exatamente como o médico solicitou, caso você tenha sido diagnosticado com a Doença de Addison. Assim sua condição fica estabilizada e você não terá a crise.
Tratamentos
Os tratamentos da Hipoplasia adrenal normalmente envolvem tomar medicamentos para controlar e repor os hormônios ausentes. Essa medicação deverá ser tomada por toda a vida do paciente. Além disso, muitas pessoas possuem em comorbidade outras doenças e condições de saúde, e estas também devem ser tratadas.
Além disso, as pessoas com essa doença estão em riscos de sofrerem uma crise Addisoniana e, neste caso, deverá imediatamente ser levada à emergência. Essa crise ocorre quando os níveis de cortisol caem significativamente e com isso há um agravamento grande dos sintomas da doença.
Os medicamentos são os glicorticoides (que impedem a inflamação). E também substitutos hormonais dos hormônios que as glândulas suprarrenais não estão produzindo em quantidade adequada.
Além dos medicamentos, terapias alternativas podem auxiliar a diminuir alguns sintomas, como alterações na pressão, dores e estresse. A ioga e a meditação são ótimas opções de atividades para melhorar a qualidade de vida do paciente com Hipoplasia Adrenal.
